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反流性食管炎的防治
文章来源:新闻890 作者:崔永辉 发布时间:2019-04-13 11:25:15 访问人数:

 

专家简介

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崔永辉消化内科副主任医师,硕士研究生,硕士生导师。河南省中西医结合学会消化内镜分会青年委员,河南省抗癌协会肿瘤内镜分会青年委员,中国医疗保健促进会胃食管反流分会青年委员,商丘市医学会消化内镜专业委员会常委兼秘书,商丘市医学会消化专业委员会委员。熟练掌握食管炎、功能性消化不良、消化性溃疡、炎症性肠病、消化道肿瘤、肝硬化等消化系统常见疾病的诊治,对消化道出血、急性重症胰腺炎、终末期肝病等消化系统危急重症的治疗具有丰富的临床经验。熟练掌握胃镜、结肠镜、NBIEUS等操作技术,熟练应用EMRESD ESE等内镜技术治疗消化道息肉,早癌及粘膜下肿瘤。熟练掌握消化道异物取出、食管狭窄扩张及支架植入、应用套扎硬化及组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张等内镜操作技术。

 

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临床表现

1.食管炎的严重程度与反流症状无相关性。反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状,但也可无任何反流症状,仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。

2.典型症状表现为胸骨后烧灼感(烧心)、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感,反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后,夜间反流严重时影响病人睡眠。

3.疾病后期食管瘢痕形成狭窄,烧灼感和烧灼痛逐渐减轻,但出现永久性咽下困难,进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。

4.严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

 

并发症

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外,反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,临床上称之Delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

 

预防

1.忌酒戒烟:由于烟草中含尼古丁,可降低食管下段括约肌压力,使其处于松弛状态,加重反流;酒的主要成分为乙醇,不仅能刺激胃酸分泌,还能使食管下段括约肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。

2.注意少量多餐,吃低脂饮食,可减少进食后反流症状的频率。相反,高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素,易导致胃肠内容物反流。

3.晚餐不宜吃得过饱,避免餐后立刻平卧。

4.肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高,可促进胃液反流,特别是平卧位更严重,应积极减轻体重以改善反流症状。

5.保持心情舒畅,增加适宜的体育锻炼。

6.就寝时床头整体宜抬高10~15cm,对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

7.尽量减少增加腹内压的活动,如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。

8.应在医生指导下用药,避免乱服药物产生副作用。

 

 

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