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爱膝大于治疗
发布日期:2017-09-18 作者:

 

这两天坐门诊的时候,跟着的实习生说:“我发现到门诊来看病的人很多都是膝关节疼痛”。我看了看当天的病人日志,差不多有三分之一的病人都是因为膝关节疼痛来就诊的,年龄从40多岁-70多岁。他们好多人都备受膝痛困扰,以前健步如飞的感觉不复存在,路也走不远,蹲下起不来,楼梯爬不动,下楼更痛苦,有的甚至连觉都睡不好。他们最终的诊断大多都是“膝关节骨性关节炎”,而我给他们的治疗建议就是:爱“膝”,就是最好的治疗。

关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称退行性关节炎、老年性关节炎等。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。膝关节为人体最大且构造最复杂损伤机会亦较多的关节。我们的膝盖承受着身体几乎所有的重量无论是运动、步行、上楼梯等关节软骨每天都承受着各种活动引起的重量和冲击力。一般来说30岁以后软骨就开始逐渐磨损此后随着不断增龄关节损伤、软骨破坏也越来越严重最终导致骨性关节炎的出现。因此年轻时就要学会像保养机器零件一样爱护膝关节尽量延缓膝关节炎的发病年龄。
  关于膝关节的保养,网上有很多种方法,种类繁多,鱼目混杂。有的花了钱、费了力,却不治病,有的确实有益却不容易掌握和坚持,有的甚至适得其反加快膝关节的老化。在这里我想做一个简单总结,结合自己的一些体会,谈谈如何爱护膝关节。
    一、饮食和营养

不用忌嘴,葱姜蒜醋茶都不可怕。人食五谷杂粮,均衡的营养同样对膝关节有益,足够的蔬菜和水果可以使机体获得足量的维生素和矿物质。随着年龄的增长,特别是绝经后的妇女,钙质流失急速增加。我们需要特别注重钙质的补充,纯奶含有大量的钙,为最健康的营养品。而复合维生素D3的钙制剂对明确存在骨质疏松的人则是必须,市面上的钙制剂更是良莠不齐,大公司、大品牌的产品更值得信赖。在我们补钙的同时,钙质还在加速流失,这就需要抗骨质疏松治疗。临床上,抑制破骨细胞的骨吸收是主要的治疗措施,药物主要是双磷酸盐、雌激素及其受体调节剂、降钙素。常见产品阿仑膦酸钠片(福善美)、密盖息喷鼻剂、唑来膦酸(依固、密固达)等。软骨的修复目前缺乏手段,氨基葡萄糖胶囊(奥泰灵)、硫酸软骨素补肾强骨类中药,比如强骨胶囊等有一定的保护作用。

二、重视防寒防湿
  由于膝关节缺乏肌肉及脂肪的保护,热量容易散失,做好防寒保暖很重要特别是有慢性滑膜炎的患者。膝关节也怕湿不要睡在阴暗潮湿的地方夏天大汗淋漓时不要立即用冷水冲洗膝关节。护膝不仅可以保暖,还有一定的关节稳定作用,阴雨天冷及运动的时候,可以戴护膝以保护膝关节。休息及睡觉的时候,膝关节热敷同样有益,不需要什么药水、药膏,热水袋及暖手宝便可完成。
  三、控制体重
    造成膝盖退化的主要原因是关节长期的磨损、负重和老化再加上钙质的流失很多体型偏胖的中老年女性是膝关节炎的主要受害者。因此控制体重是减轻膝关节负重最直接的方法对减缓关节老化非常重要。BMI指数(即身体质量指数)是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。正常18.5-23.9过重24-27肥胖28-32非常肥胖高于32

四、康复及锻炼

一个稳定的膝关节是完成各种运动载体,关节的失稳将导致受力不均及力线失衡,加剧关节退变。而强有力的肌群保护对膝关节稳定有着非常重要的作用,而且有时候是我们唯一可以改善的。适度健康的运动可以使骨骼粗壮肌肉有力,增加膝关节稳定,减缓膝关节骨性关节炎的发生
  健康的运动原则是减少负重状态下的膝关节屈伸活动,避免膝关节长时间屈曲受力。跑步、球类运动、登山、太极拳、扭秧歌等,膝关节反复扭动受到体重的重量和冲击力,由于关节软骨及半月板弹性降低以及关节稳定性的下降,对能量的吸收及缓冲作用明显下降,对关节退变明显的中老年人来说,这些运动都是不健康的。而游泳、骑自行车为不负重及半负重活动,既锻炼了膝关节肌群,增加了膝关节稳定性,又减少了膝关节的受力,为健康的运动方式。同时还应重视运动前的热身活动,轻缓舒展膝关节至少1分钟。睡觉前的卧位直腿抬高锻炼,主要锻炼股四头肌力量。具体方法是,卧位状态下,直腿抬高30°,坚持3-5秒放下,每组15-20次,共做4组。

久蹲及久坐时,膝关节长时间应力则也加剧关节的损伤,应注意常变换体位和姿势。当你从事坐姿或下蹲工作时隔一段时间应站起来走动走动也可多按摩膝关节使膝关节不至于长时间固定在同一位置上。这样不仅有助于促进膝关节的血液循环还可减少关节内外组织的粘连
  “时间窗”指的是病的最佳治疗时间当这个关上了就等于错过了最佳诊疗期再治疗时不易治愈所以早预防早治疗是预防残废的关键。花无再开时,人无再青春,爱膝大于治疗,爱膝请从现在做起。

                                           (骨一科桑敬伟)